Almatranquila

Actualmente estamos asistiendo a un aumento del interés en Salud Mental por las patologías duales y el campo de la comorbilidad. Dentro de dichas patologías está siendo objeto de atención el estudio de la comorbilidad observada entre trastorno por déficit de atención y otros trastornos mentales (Michanie C., 1998) .

Hoy se considera que el TDAH puede ser el trastorno psiquiátrico no diagnosticado más común en los adultos (Weiss G. 1999). El diagnóstico de TDAH en el adulto se basa especialmente en el antecedente de TDAH en la infancia. Niños con TDAH tienen mayor riesgo de sufrir algunas comorbilidades junto con su trastorno durante la infancia y adolescencia, en especial trastornos de ansiedad, afectivos (depresión) y obsesivo compulsivos (chequear mil veces donde han guardado los lápices), abuso de drogas (muchas veces como una mala forma de automedicarse), y personalidad antisocial (cajón de sastre mítico en donde se mete a los "raros" y problemáticos) (Biederman J., 1992).

Los adultos presentan una variedad aún más complicada de trastornos psiquiátricos que los niños, como un mayor riesgo de problemas derivados del consumo de sustancias tóxicas, depresión, ansiedad, mayor riesgo de accidentes de tráfico (Barkley y cols., 2002), así como de contraer enfermedades de transmisión sexual (Spencer y cols., 2002). Se debe tomar en cuenta que el adulto desde la niñez ha debido crear mecanismos y recursos para así compensar su déficit de atención y poder ser funcional en su vida académica y laboral.

Los pacientes adultos con TDAH están sometidos a una serie de factores ansiogénicos por lo que es relevante hacer estudios de comorbilidad entre TDAH en adultos y trastorno como los de ansiedad, depresión, abuso de tóxicos, a fin de no caer en prejuicios o apriorismos, y ayudar en la racionalización del tratamiento. De este conocimiento pueden derivar importantes mejoras y logros en la atención a estos pacientes.

De todas formas, aún no está del todo clara la definición de hiperactivo que presenta otros trastornos asociados frente a sí lo prioritario, clínicamente hablando, es el trastorno asociado, debiéndose la mala evolución más a este último que al TDAH. En este sentido se plantean varias hipótesis:

1. La comorbilidad no es la expresión de diferentes trastornos sino diferentes expresiones clínicas de una única entidad.

2. Cada uno de los trastornos coexistentes son entidades claramente diferenciadas.

3. Los diferentes trastornos presentarían la misma vulnerabilidad en el sujeto, sea genética, psicosocial o ambas.

4. La presentación de uno de los trastornos incrementa la vulnerabilidad para padecer otros.